Periostitis Tibial

Periostitis tibial.

Periostitis tibial. ¿Qué es?

La periostitis tibial, como bien indica la palabra por su sufijo significa inflamación, por tanto cuando vemos en un informe que tenemos diagnosticada una periostitis tibial quiere decir inflamación del periostio.

¿Por qué puede aparecer la periostitis tibial en una persona?

Exactamente no se puede decir el caso concreto porque puede aparecer una periostitis tibial en una persona, pero sí que se han analizado distintos puntos o circunstancias que si que pueden dar lugar a una periostitis tibial.

La más común de todas son los micro impactos continuados que podemos sufrir en la articulación del pie, la onda de impacto sube por la articulación del pie hacia la tibia, por el cual puede llegar a producirse la periostitis tibial.

Sobre compresión de los músculos sobre la tibia.

Un sobre peso que ayude indirectamente a alguno de los anteriores puntos antes mencionados.

Restricciones de movilidad de la articulación del pie, que ayuden a la compresión o sobretensión del músculo y a evitar la absorción gradual de los impactos.

Síntomas

El síntoma más característico es el dolor en la cara antero interna de la pierna, en la zona de la tibia. Se pueden distinguir claramente dos zonas: en los 2/3 inferiores del borde antero interno de la tibia, donde se insertan los músculos tibial posterior, flexor común de los dedos y sóleo; y en el 1/3 superior de la tibia, en el borde antero externo, donde se inserta el tibial anterior., siendo éste la manifestación más frecuente de la periostitis.

El dolor aparece al iniciar la actividad física y disminuye tras un corto período de calentamiento. Sin embargo, vuelve a aparecer con más intensidad cuando se lleva un tiempo corriendo. El corredor experimenta una sensación de dolor o quemazón en la zona afectada. Este dolor va atenuándose progresivamente si se permanece unos días en reposo y reaparece al reiniciar el paciente a la actividad deportiva.

En la exploración que realizamos en la clínica se manifiesta un dolor vivo a la palpación, calor local y tumefacción. Además, la palpación permite descubrir un punto doloroso específico o una superficie ósea dolorosa e irregular. Es posible palpar como unas bolitas inflamatorias a lo largo de la tibia, que recibe el nombre de Rosario Perióstico.

 

Tratamiento

Como un gran número de lesiones, el tratamiento de la periostitis ha de ser ante todo preventivo. No obstante, una vez instaurada debemos tratarla en profundidad con el fin de evitar recaídas. En ocasiones, es necesario un cambio de deporte o la variación del ritmo de trabajo, y esto es suficiente para que desaparezca la lesión. En un primer momento, el tratamiento consistirá en medidas conservadoras como el uso de hielo a nivel local, lo que evitará el dolor, el hematoma y la inflamación. Se deben hacer masajes con hielo durante los primeros 3-7 días.

Como osteópatas nuestra intención será corregir los factores que han provocado la periostitis. Primero realizaremos una exploración completa y posteriormente, mediante terapia manual y manipulaciones, el tratamiento. Debemos de buscar y corregir retracciones musculares, una diferencia en la longitud de las extremidades inferiores, un pie plano valgo o pie cavo y contraído, torsiones tibiales, pronación excesiva del pie, genu valgo (rodillas en X), etc…

En clínica también realizamos un vendaje funcional de la pierna para mayor comodidad al realizar las actividades de la vida diaria. En ocasiones podemos ayudarnos del vendaje neuromuscular o kinesiotape como parte del tratamiento de la lesión. En el período agudo puede ser recomendable el uso de taloneras de silicona amortiguadoras para limitar la transmisión de choques a la tibia. Localmente, disponemos de herramientas como los ultrasonidos o la electroestimulación, enfocados ambos a la disminución de la inflamación y el dolor.

Además del tratamiento, tenemos que proporcionarle al paciente un plan de entrenamiento alternativo a su deporte habitual para evitar recaídas. En el caso de corredores podríamos recomendar natación, ciclismo o remo, por ejemplo.

Por tanto, podríamos diferenciar el tratamiento en varias fases:

1-    Primeras 48-72 horas: Crioterapia cada 3-4 horas (aplicación de frío) y reposo deportivo total

2-    A partir de las 72 horas: inicio del tratamiento de osteopatía. Masaje transversal tipo Cyriax, movilizaciones y estiramientos suaves, aplicación de Ultrasonidos en modo pulsante, masaje descontracturante.

3-    Cuando el dolor haya remitido, iniciaremos la fase de  recuperación de la fuerza-potencia-resistencia y flexibilidad de los músculos y tendones afectados en la extremidad inferior. En esta fase también trabajaremos la propiocepción

Después de los tratamientos efectuados, la vuelta a la carrera será, como es lógico, progresiva. Lo ideal es hacerla después de revisar el calzado que utilizamos y el nivel de las sesiones de entrenamiento previstas. Un podólogo cualificado puede realizar un estudio de la pisada y un análisis de carrera.

TABLA DE % DE PERDIDA CONDICION FISICA

TABLA DE % DE PERDIDA CONDICION FISICA CUANDO DEJAMOS DE ENTRENAR

Cuando dejamos de entrenar nuestros pies ya no tienen la misma fuerza muscular, lo notaremos por ejemplo al subir unas escaleras que antes las hacíamos hasta de 2 en 2, y ahora suspiramos por cada peldaño. Este proceso es normal y además con los días comienza la perdida de la capacidad aeróbica y por último la anaeróbica.

La actividad física como correr regularmente aumenta el rendimiento deportivo, pero a la vez la inactividad total produce una reducción rápida del rendimiento en función del periodo de inactividad.

Esta tabla muestra la perdida que tendremos si mantenemos un 100% de abandono del entrenamiento deportivo y estábamos en un rango de entrenamiento normal de 2 a 4 veces por semana:

Estar 2 semanas sin entrenar nuestras pulsaciones en reposo aumentan entre 5% a 10%. Además, ya comienza el proceso de baja de nuestro Volumen Máximo de Oxígeno (VO2MÁX).

A las 3 semanas sin entrenar, comienza además el proceso de pérdida de masa muscular y la reducción de lo que nos costó tanto lograr… “el aumento de tamaño de nuestro corazón”, nuestro motor principal. También la Frecuencia Cardiaca sigue aumentado en reposo.

Entre las semanas 4 a 7 sin entrenar perdemos casi completamente el aumento logrado de los depósitos de glucógeno, y nuestro Volumen Máximo de Oxígeno (VO2MÁX) empeora a un 50-70% de lo que se gana haciendo ejercicio. Nuestro cuerpo ya no metaboliza la grasa tan rápidamente como lo hacíamos antes, y por lo tanto comenzamos el proceso de acumular más grasa.

Un corredor con mejor condición física, como por ejemplo un maratonista, su pérdida de condición física será gradualmente menor que un corredor aficionado.

Esta pérdida la podemos recuperar volviendo a la actividad física, pero dependiendo de cuánto tiempo estuviste parado es necesario ir aumentando el volumen un 10% por semana y meternos en la cabeza que de apoco iremos de nuevo progresando en nuestros tiempos.

Y como conclusión más importante es tener en cuenta que lo mejor que podemos hacer para nuestro cuerpo es mantener una rutina activa de deporte, ya que es la única manera de mantenernos en forma y sentirnos bien.

TRATAMIENTO OSTEOPÁTICO DE LAS PUBALGIAS

¿QUÉ ES Y EN QUÉ CONSISTE LA PUBALGIA U OSTEOPATÍA DE PUBIS?

Es un dolor "incómodo" que nos dificulta la carrera, aunque al principio mejora al calentar, como ocurre en otras tendinopatias. Si no ponemos nombre y tratamiento a la lesión en sus fases iniciales con frecuencia progresará a lo que se ha venido a denominar Osteopatía Dinámica del Pubis.

Esta lesión consiste en la inflamación de los músculos aductores a nivel de la inserción de las ramas púbica y/o de los tendones o músculos cercanos.

La pubalgia engloba diferentes afecciones; como la osteo-artropatía pubiana, la tendinitis de los aductores (dolor de los músculos de la parte interna de la pierna) y la patología parieto-abdominal (dolor de los músculos abdominales).

TIPOS DE PUBALGIA

* Pubalgia del deportista: Es una tendinitis de los múltiples músculos abdominales que vienen a insertarse en la rama iliopubiana. Esta inflamación es debida a una solicitación repetida y traumática de uno de los tendones afectado. Por ejemplo en los futbolistas, los músculos aductores.

* Osteitis Pubiana: Inflamación no infecciosa de la sínfisis púbica.

* Fractura de la rama iliopubiana: Artritis de pubis por un choque o micro-traumatismo de repetición.

¿QUIÉN ESTÁ MÁS EXPUESTO A PADECERLA?

Sin lugar a dudas los futbolistas y “runners“, aunque todos los deportistas pueden sufrir pubalgia. La prevención es esencial, ya que permite disminuir considerablemente las consecuencias de esta dolencia y de los dolores abdominales asociados.

Una musculación insuficiente de los abdominales oblicuos es una de las causas principales de pubalgia, así como un entrenamiento mal organizado sobretodo por su fuerte intensidad.

Una sesión de calentamiento antes del esfuerzo físico y de estiramientos después del esfuerzo físico es una manera de prevenir la osteopatía de pubis.

SINTOMAS Y CAUSAS DE PUBALGIA

3 síntomas en general:

– Dolor: músculos aductores, zona de la rodilla y músculos abdominales.

– Disminución de la fuerza de los músculos aductores.

– Alteración de la estática corporal.

5 Causas en general:

 Acortamiento de los músculos aductores.

 Alteración de la postura.

 Sobrecarga muscular.

 Entrenamiento en terrenos irregulares.

 Traumatismos.

¿COMO EVITAR LA PUBALGIA?

- Es importante poder prevenir la aparición de la pubalgia sobretodo en futbolistas y “runners” equilibrando el cuerpo:

- Verificar si existe una pierna corta anatómica y si es necesario o no el uso de plantilla.

- Equilibrar las fuerzas musculares con estiramientos específicos.

- Lucha contra la hiperlordosis lumbar en caso de su existencia.

- Perfeccionar gestos técnicos, y correctos entrenamientos progresivos.

TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA

- Ante una pubalgia, lo más importante y en un primer tiempo es el reposo (fase aguda).

- Después de esta primera fase podemos empezar el tratamiento osteopático.

- El principal objetivo del osteópata es recuperar la funcionalidad global del paciente; atendiendo la anatomía y fisiología y aplicando técnicas concretas para su corrección.

- Prestaremos mayor atención a una posible dismetría de miembros inferiores. 

- La Normalización de la zona lumbar y pelvis también será clave para el tratamiento.

Practicar yoga para correr más y mejor.

La obsesión por sobrepasar nuestros límites cuanto antes hace que muchas veces nos lancemos a correr distancias o a ritmos a los que nuestro cuerpo no está preparado, en parte empujados por un entorno que no para de repetirnos que rendirse no es una opción a lo que se suele unir nuestra propia inconsciencia. Y si, alcanzamos nuestras metas, pero mucho antes de que nuestros músculos, tendones y ligamentos estén lo suficientemente preparados.

Una vez admitimos que solo corriendo no mejoraremos como corredores, muchos buscan en el gimnasio como ganar fuerza, otros utilizan también el ciclismo, elípticas  o aquarunning para mantener el fondo aeróbico reduciendo los impactos en las articulaciones. Otros empezamos a practicar yoga con la intención de domar muchas de las anomalías que mi cuerpo traía de serie y que el running acentuaba.

Si hablamos con expertos del running, la mayoría de ellos coincidirían en que hay algunas pautas sencillas, pero no infalibles, para mejorar como corredor y evitar en la medida de lo posible las lesiones: estirar después de correr, no descuidar la fuerza de los brazos, hacer abdominales, mejorar técnica de carrera, descansar lo suficiente, etc. La parte interesante es que muchos de esos consejos los podemos seguir fácilmente practicando yoga.

1- Mejora tu técnica de carrera y fortalece los pies. En el yoga, el apoyo de nuestros pies es la base para realizar correctamente la mayoría de las posturas o asanas. El fortalecimiento del pie y la toma de conciencia de él nos permitirá mejorar nuestra técnica de carrera.

2- Realiza estiramientos tras las sesiones de entrenamiento. Intenta mantenerte flexible sin perder la re-actividad de tus músculos. Como ya detallaremos en el siguiente punto, con el yoga podremos mejorar sensiblemente nuestra flexibilidad y hacerlo de forma paulatina y equilibrada.

3- Aprende a controlar tu respiración. La respiración es uno de los fundamentos del yoga, aprenderemos a controlarla y relajarla cuando esté alterada.

4- Fortalece tu tren superior, sobre todo lumbares y abdominales. En función del tipo de yoga encontraremos un yoga más o menos físico de forma que se adapte más a nuestras necesidades: fortalecer, relajar, estirar, etc.

5- No descuides el trabajo de brazos y hombros ya que parte del movimiento necesario para correr se genera desde ellos. Posturas como Adho Mukha Svanasana o Chaturanga dandasana nos ayudarán a ganar fuerza en brazos y hombros.

6- Fortalece tu tren inferior (cuádriceps, abductores, gemelos, etc.) para evitar problemas en tus articulaciones. Posturas como la serie del guerrero (virabhadrasana), la postura de la silla (Utkatasana) u otras donde el equilibrio se ve involucrado, como Vrikshasana (Árbol), nos ayudarán a fortalecer los músculos que soportan las articulaciones que se suelen ver más afectadas al correr (rodillas, cadera y tobillo).

7- Descansa lo suficiente. La practica de yoga, a diferencia de otras actividades deportivas, aunque requiere esfuerzo implica un grado de concentración muy elevado lo que nos permite aislar nuestra mente de otros pensamientos y centrarnos únicamente en nuestro cuerpo, la respiración y como reaccionan ambas ante cada postura, alcanzado tras la práctica un grado alto de relajación.

No sólo corras, práctica otros deportes. Practicar yoga u otra actividad nos beneficiará como corredores aunque sólo sea para liberar la mente y que nuestro cuerpo no haga siempre las mismos movimientos repetitivos.

En esta secuencia se trata de resumir en pocas posturas varias de las ventajas que el yoga pude aportar a los corredores. La secuencia comienza y termina de pie y en ella incluimos posturas de fortalecimiento tanto de tren inferior como superior, moviliza y estira nuestra espalda y hemos añadiendo también varias posturas para estirar gemelos e isquiotibiales.

En la Primera parte se realiza la transición desde la postura de pie a la postura Adho Mukha Svanasana (Postura del perro boca abajo).

La parte central se puede repetir de una a tres veces, prestando siempre atención a nuestra respiración y realizando cada transición entre posturas acompañándonos de ella. En la segunda postura sólo debemos elevar los talones y de ahí llevaremos el cuerpo a la postura de tabla o (Phalakasana), que podremos mantener varias respiraciones si queremos ejercitar la zona abdominal.

En la parte final volvemos a la postura de pie desde Adho Mukha Svanasana, llevando los pies hacia las manos y, una vez aquí, al inhalar y con las piernas aún flexionadas, levantaremos el tronco y las manos hasta la postura de la silla (Utkatasana) que nos ayudará a fortalecer cuádriceps.

La secuencia no es exigente, podemos hacerla antes de un entrenamiento para calentar la musculatura, en este caso los estiramientos debemos hacerlos de forma gradual y la postura de Adho Mukha Svanasana empezaremos a realizarla con las piernas parcialmente flexionadas para no estirar los músculos en frio. Si realizamos esta secuencia tras una carrera podemos incidir en las posturas donde estiramos durante varias respiraciones.

ALTER G Anti-Gravity Treadmill®

La semana pasada tuvimos la suerte de probar de manos de la gente de "Entrenalia" cuyas instgalaciones se encuentran en el O2 Centro Welness Neptuno, la ALTER G Anti-Gravity Treadmill®, una cinta de correr que utiliza un sistema anti gravedad originario de la NASA, sistema que nos permite reducir la gravedad a la que habitualmente estamos sometidos y, por tanto, tu peso al correr.

Efectos del peso al correr

Está demostrado por infinidad de estudios a todos los niveles, que el peso de los corredores en el momento de impactar contra el suelo aumenta. Puede llegar a hacerlo de dos veces y media a tres veces y media (es decir, que un corredor de 75 kg. de peso puede llegar a impactar en el suelo con una carga de más de 250 kg…. ¡en cada zancada!). En ello influyen factores como la velocidad y la propia técnica de carrera.

Esto es un problema puesto que no sólo hemos de aguantar el impacto a nivel articular, tendinoso y muscular, sino que debemos hacerlo miles de veces en un rodaje estándar. Si llevamos una zancada de más o menos un metro: unos 10.000 impactos aproximadamente en un 10k, ya sea entrenando o en competición.

Alter G controla el peso de manera precisa ajustándolo con tan sólo apretar un botón. Es una gran diferencia respecto al uso de arneses o correr en el agua, dado que en ambos medios, la variación real de peso es aproximada. En el caso del agua, es la que es: siempre la misma, independientemente de si necesitas algo más o algo menos de resistencia al peso.

También a diferencia del agua o del uso de arnés está el hecho de que al ser una cinta de correr, puedes reproducir el patrón motriz natural de la carrera a pie, braceo incluido.

Beneficios que proporciona ALTER-G

El principal obviamente es que al ser capaz de reducir el peso de quien la está utilizando, reduce también el efecto que produce el impacto el organismo. Esta reducción está regulada en todo momento por el corredor que la está utilizando, con lo que puede ajustarla exactamente a sus necesidades, diferentes ritmos y obtener el beneficio sobre todo a nivel articular de esa reducción.

Como conseguir una pisada correcta al correr

¿Caer de talón o caer con la parte delantera? Muchos corredores que se inician en el 'running' tienen la misma duda. En este artículo explicamos cómo es la pisada correcta y qué podemos hacer para conseguirla de forma natural durante las carreras.

Los corredores principiantes caen con el talón en el suelo.

El movimiento natural del cuerpo decanta la pisada hacia el talón. La mayoría de los corredores que se inician en el mundo del 'running' aterrizan con el talón mientras corren. 

Esto depende de la velocidad. Si vas más rápido tenderás a caer con la puntera. Si nos fijamos, los velocistas nunca entran con el talón en el suelo.

Mejorando la técnica de carrera iremos colocando el pie de forma correcta, primero con toda la planta y después con la parte delantera del pie.

Debemos analizar nuestra pisada.

Debemos realizarnos un estudio de la pisada, el cual nos indicará si pisamos correctamente o no. Acudiendo a un podólogo, en algunos gimnasios e incluso en tiendas especializadas podemos analizar nuestra huella plantar.

Conocer nuestra pisada es fundamental para saber el tipo de zapatilla que necesitamos. 
La pisada puede ser de tres tipos: pronadora, supinadora y neutra.

Los atletas profesionales suelen pisar primero con la parte exterior del pie e inician la siguiente zancada desde el interior. Si pisas más hacia dentro, puede que seas pronador. En ese caso necesitarás unas zapatillas para corredores pronadores.

Video: Como aprender a correr

Fortalecer los tobillos con ejercicios de propiocepción.

Es importantísimo trabajar los tobillos para conseguir una pisada correcta, motivo por el cual debemos fortalecerlos y así evitar lesiones. 

Un ejercicio muy útil es apoyarte sobre una pierna y mantener el equilibrio con los brazos estirados.

Dicho ejercicio lo podemos complicar de varias maneras. Una de ellas es utilizar alguna pelota pequeña, la cual podremos ponerla en la zona posterior o anterior del pie.

Otra versión de dicho ejercicio es realizarlo sobre un Bosu, como se muestra en la fotografía.

Si queremos complicarlo aún más podemos realizar los ejercicios anteriormente señalados cerrando los ojos. Si notamos que nos cuesta mantener el equilibrio y que nuestras piernas tiemblan, significa que estamos trabajando bien el tobillo sobre el cual estamos en equilibrio.

 
Haremos dos series de 60 segundos con cada pie, realizando este tipo de ejercicios unas tres veces a la semana.